秋江外科診所｜痔瘡手術權威

答： 不會的。一些傳統舊觀念認為，痔瘡患者坐過的椅子，一般人坐了之後就會感染，這觀念是不正確的，不然我們一天到晚坐在不同的位置，那不就幾乎人人都被傳染到痔瘡了嗎？

答： 不會。但因為家族性的職業和生活習慣相近，引起痔瘡的原因相同，子女肛門部位的疾病也可能相似，所以父親有痔瘡，通常孩子也較易得到。

答： 答案是否定。但最近一些醫學理論指出，肛門內的疾病如肛門管慢性發炎，經長期刺激，有可能十幾二十多年後惡化，形成肛門癌。

答： 不一定。如果輕微痔瘡，不會引起困擾。其實痔瘡幾乎人人都有，祇是平常沒有症狀，如偶爾大便時疼痛流血，這種情形用保守療法即可。所謂「保守療法」是以不開刀的方法，像吃藥、擦藥的方式來改變症狀。除非痔瘡症狀造成生活上極大困擾，如經常大便流血，甚至引起貧血，或每次大便疼痛不已，走路或蹲下時痔瘡會掉下來，就是俗稱的「脫肛」，此情形須接受手術。

答： 目前坊間廣告說的祖傳秘方其實是一種腐蝕劑，將這腐蝕藥劑點在痔瘡上，讓痔瘡壞死、腐爛，而自動脫落。這已經是非常落伍的治療方法，因為腐蝕藥無限制滲透，連好的組織都會被破壞殆盡，因而引起肛門皮膚嚴重缺水，形成斑痕。輕者傷口癒合後，肛門狹小，排便困難，且不能根除痔瘡；重者腐蝕藥滲透到直腸內，引起直腸壞死，甚至須另做人工肛門，才能解決排便問題，此種「秘方」非常危險，千萬不要輕易嘗試。

答： 其實冷凍療法即以液態二氧化碳或氧氣，也就是俗稱的乾冰接觸在痔瘡上，將組織冷凍，使蛋白質凝固，引起痔瘡組織壞死脫落。冷凍法即是將痔瘡部位形成凍瘡，但因為凍瘡傷口不易癒合，即使癒合，也常引起肛門組織纖維化或表皮凹凸不平，導致排便困難，所以對一般痔瘡患者，通常不施以冷凍法。 但是有些全身狀況不佳，如嚴重心臟病患、高血壓、中風臥床等，體力實在無法接受手術治療，或擔心肛門血流不止，不得已之下，才會考慮施以此法。其實冷凍法是一種簡單且價廉的手術，手術施行時間三分鐘內就可完成，但因效果不佳，所以不輕易對病人施行。

答： 鐳射刀確實對手術中的出血，有很好的控制效果，但使用鐳射刀，非但準備上費時，價格也昂貴。其實用傳統手術刀或電刀，只要由技術良好的專科醫生施行，出血並不多，而且準備上比鐳射刀省時，更可替病人省下很多費用。

答： 如果要徹底根治的話，一定得住院，天數約一天至二星期不等，　 因醫院或主刀醫師及病人對痛的耐受力而有所不同。

答： 這也得視醫院或主治醫師的習慣而定。有些醫生喜歡用全身麻醉，優點是病人開刀時毫無疼痛的感覺；缺點是較危險、準備時間很長、出血量多，麻藥退去病人醒來立刻會覺得疼痛，且病人須多加負擔一筆全身麻醉費。 有些醫師喜歡採用半身麻醉，優點是開刀時下半身無痛覺，但這也是一種缺點，因為病人感覺會不太好，下半身好像不是自己的，同時出血量很多，並引起腰酸頭痛後遺症。 另一種方法是局部麻醉，優點為價格便宜、安全、準備時間短，病人開完刀後，因麻藥的作用並非立即消失，所以病人不會立即覺得痛，且麻藥裡可以加入血管收縮劑，手術中的出血量很少。局部麻醉的缺點是肛門周圍皮膚神經敏感，打麻藥時病人會覺得痛，但通常打麻藥時間不會超過一分鐘，大部分病人都能忍受。

答： 手術時間與病人本身嚴重程度及醫生的技術有關；一般平均約半小時至二小時不等。至於開刀時，因為上了麻藥，所以一點都不會痛。

答： 全身或半身麻醉，開刀前至少五、六個小時不可吃東西，這是因為怕麻醉中病人有嘔吐現象，引起呼吸道阻塞而發生危險。若僅作局部麻醉，病人不須禁食，因為麻醉祇限於肛門周圍，不會影響全身，且病人保持清醒，所以開刀前吃東西，沒有任何關係。

答： 接受全身或半身麻醉後，因神智不清，所以在未恢復以前，暫時不可吃東西；至於局部麻醉，開完刀後即可吃飯，完全沒有影響。我們希望病人在開完刀第二天就能正常排便，才不會引起便秘，而且病人吃東西才有體力使傷口快速癒合，所以我們都鼓勵病人手術後一定要吃東西。

答： 在西醫並沒有特別禁忌什麼東西不能吃，包括魚、蝦等海鮮類或香蕉、鵝肉、番鴨等，一般民間認為有毒的東西，其實吃了都沒關係。 但我們平常都勸病人不要喝酒或吃刺激性的食物，像辣椒、芥末等，因為喝酒後，易使血管擴張，引起傷口出血或腫脹現象；而吃辣的東西，經由傷口排出，易刺激傷口，引起疼痛。另外，吃稀飯並不會使大便變軟，所以平常病人喜歡吃什麼，開完刀後可以依舊吃什麼，除此之外，對開完刀的病人，鼓勵多吃蔬菜水果等纖維質含量較多的東西，如木瓜、香蕉、芒果等，促使大便軟化。

答： 以前醫學觀念，認為開完刀後要讓病人禁食幾天，甚至要吃止瀉藥，使幾天內不解大便才不會污染傷口；但現代觀念已改變，我們希望病人開刀後第二天，即能順利大便，大便不要太硬或太稀，最好能成條狀；為了使糞便不會殘留在傷口上面，引起發炎，解便後，要馬上行溫水坐浴，將肛門部位清洗乾淨即可。

答： 不必要，有時加了消毒藥水反而會刺激傷口，如果真的要加什麼東西，可以加一點鹽巴，使水變成生理食鹽水，傷口較不易腫脹。

答： 少量流血如大便時滴血或沾在糞便上，用衛生紙擦拭有血跡，這都是正常現象，但如解血塊或像拉肚子一樣，解出整個都是血便時，就不可忽視。如在住院中，要馬上告知護士或主治醫生，也許須緊急處理如出院後要馬上到急診室；不然流血過多，有可能休克。

答： 一般開刀後的疼痛都在可忍耐的程度內，如真的痛得無法忍受，在住院中可以告知護士或醫生，通常吃止痛藥或打止痛針即可減輕疼痛。如出院在家時，大便後覺得痛，一般以溫水坐浴，症狀即可緩解。並且出院時，醫師都會開給病人一些止痛藥，服用後即可減輕疼痛，若再不行的話，就得回醫院檢查。

答： 因開刀時，肛門部位麻藥未退或開刀後傷口疼痛，都會使小便較為困難，但這只是暫時性的。所以一般在剛開完刀當天不要喝太多水，第二天即可順利解出小便，如真解不出來，醫護人員會替你導尿解決問題。

答： 部分病人因傷口疼痛，大便時不敢太用力，所以每次祇解一點點，因此在直腸內留下很多大便，此時應告訴護士或主治大夫，一般醫生會讓病人吃輕微的瀉藥或施行灌腸，便利殘留的大便排出，情況若嚴重者，醫生會用手指將大便挖出。

答： 如果開刀時採取倒臥姿勢，經血不會流至傷口，所以沒有影響，甚至在孕婦剛生產完兩、三天，惡露還有很多時亦不會影響手術進行。

答： 一般的婦產科醫生都認為，假以時日會自動消腫，其實病人根本不需多受這些痛苦，只要將這些腫起來的痔瘡內的血塊清除出來，症狀馬上可以緩解，不但手術簡單，而且可以預防下一胎懷孕時痔瘡再發作。

答： 這得看工作輕重而定，輕鬆如文書、辦公等從事比較不出力的，開刀後一週即可工作；若是從事重工作，需要費很大力氣像搬磚、挑石或激烈運動等，至少要二週後才可恢復。

答： 通常在前三個月或末三個月我們不贊成開刀，因為容易引起流產或早產，如真的要施行手術，最好是一般懷孕中的女性痔瘡患者，我們還是盡量以保守療法為主，除非症狀實在太嚴重，不得已之下才施行手術。

答： 一般來說痔瘡手術要三星期傷口才會完全癒合；瘻管手術須五個星期才會癒合；至於開刀後肛門周圍瘀血或腫脹現象，有時須費時一至二個月，才可恢復正常。

答： 痔瘡手術如果徹底根治，不會再發；除非排便習慣依舊沒改變，又如經常便秘、腹瀉或患心臟衰竭、肝硬化等重病，才有可能復發。而瘻管手術後，如開刀徹底的話，同一部位應不會再患，但其他部位仍有可能再感染，引起發炎形成另一條瘻管；就像左臉上長一顆青春痘消了之後，在右臉又另外長一顆一樣。這不能說是復發，而是另外長出來的。

答： 開刀時為了止血，通常要縫，但是一般都是用可自動吸收的羊腸線縫，所以不需要拆線，只是有時因線頭太長，要將線頭修短。

答： 臥床休息避免走動才不會引起傷口出血。 想大便時，敷料（像紗布、繃帶等）不要自行拆開。 開刀當天不要喝太多開水，以免上下床頻繁，而引起傷口出血。 如果施行局部麻醉，可以正常吃飯。 疼痛時，要告知醫生或護士。

答： 保持肛門周圍衛生，每次大完便後，一定要溫水坐浴清洗。 保持大便通暢，每天一至二次。 多吃蔬菜水果，多喝開水，避免便秘。 兩星期內不可騎腳踏車或摩托車，不要做粗重的工作或運動，包性生活。 大便時如有大量出血，應立刻就醫急診。

答： 這要看醫院及病房等級而定，一般如住三等病房，大約台幣二萬元左右，如住特等或頭等，除住院費用貴外，手術費也加倍計算，所以大概是三等病房費用的一倍。一般手術而言，包括病房費用，視病院等級不定，大約二萬多元至四萬多元左右

答： 絕對不會，除非找蒙古大夫或赤腳大仙。直腸外科專科醫生，讀完正式醫學院，又在大型教學醫院接受完整直腸外科專科訓練，在開刀中熟知肛門解剖生理，如果再使病人因開刀而引起大便失控，那怎麼稱得上是專科醫生。

答： 那就保持現狀，如輕症者久久發作一次，擦藥、吃藥會改善症狀，不開刀也沒什麼關係。如重症者不想開刀，也可考慮用硬化劑內痔注射治療、痔瘡結紮術等，但是不會得到根治。無論用何種方法都應找正式直腸外科專科醫師，千萬不要聽信不實的廣告，引起嚴重後遺症，而造成終身遺憾。

只要是八字腳走路，上身進來了尾椎還在外面，就知道是要來搪肛的，病人要訴說病情，醫生總不能摀住他的嘴對不對，但是說來說去還不就是：痛痛脹脹的、也會燒燒的、泡泡熱水就好些，隔一下子又來…… 我看過這樣一個故事，寓意很深，因此牢牢記住不敢忘。故事中說有一個年輕人，五十歲不到就掛了，他到上帝那裡去的時候，抱怨說「為什麼叫我這樣早死呢？」 上帝說，「我不是警告你要注意身體嗎？屁股挨過一刀、胃割掉半個、痛風不能走路，你三次大病，痊癒之後，醫生不都告訴你此後要小心身體嗎？我派了 「十個男人九個有」的病 三度提醒對他沒用，對我卻有用。我的身體出現警訊的時候，也是從屁股挨一刀開始。坐久了，常忘記要起身走動，血液都舊積在骨盆腔，最後就得了「十個男人九個有」的病。 在上帝派第二個人來警告我之前，我就警覺了，並且當下決定早早開刀。手術前，我太太比我還焦急，她說學校有個同事不久前到一所教學醫院動同樣的刀，他們給她全身麻醉，到現在都還有點不舒服，可是我的醫師卻跟我說，局部麻醉就可以，開刀時他會給一本Playboy看，手術時他會講笑話給我聽，大約半小時手術就可以完成，只有頭一晚要住在醫院，隔天一早，他來看過，如果沒有問題，「拍拍屁股」就可以走人。 「拍拍屁股就可以走人？」會不會講得太輕鬆啦？太太提醒我，醫生嘴胡累累，說的好聽不一定真實，不過朋友老林卻安慰我說，這醫生真的不錯啦，放心啦，人家他老爸從小就教他打撞球，打撞球手不能抖，這是外科醫生第一個要求。只要手不抖，那就成功一半啦。 老實說，我對醫師的手術是滿有信心，可是我對他看診時疲倦的眼神卻有疑慮。老林又說了，當了二十幾年醫生，專看這個病，每個人走進來，只要看是八字腳走路，上身進來了尾椎還在外面，就知道是要來搪肛的，病人要訴說病情，醫生總不能摀住他的嘴對不對，但是說來說去還不就是：痛痛脹脹的、也會燒燒的、泡泡熱水就好些，隔一下子又來……這些話聽了二十幾年，你還想要醫生精神抖擻？笑臉迎人？你嘛搬搬忙。 說的也對，就這樣，我放膽做了手術，所有過程就跟醫生原先允諾我的一樣，有Playboy看、有笑話聽、手術在半小時內完成，住了一晚，隔天出院，我的情況也許有點誇張，因為我不只拍拍屁股走人，出院時自己覺得還ＯＫ，為了省實錢，竟然將停在醫院門口的摩托車又騎回來。 「它，……抓得住我，」 「我，……抓不住它。」 手術之後，來探望我的人還真不少，真是好事不出門，壞事傳千里。他們聽說我剛搪完肛，拐彎抹角的找我聊天，有些是好奇，想知道我搪肛後，會不會有「失落」感？但大部分是自己也有這個毛病，想套點資訊作參考。ㄘㄟˋ，以為我不知道。 這些「不恥下問」，五花八門，問的最多的是錢。 其實這個手術可以健保，但是那要到醫院做，不如診所方便，我選擇診所，自費三萬元，因為我買了兩個保險，共拿回五萬，反而賺了兩萬。 另外也有人問手術要不要禁食？答案是完全不要。我當初也很疑惑，如不禁食，手術隔天難道不會破壞傷口嗎？後來才知道，原來醫生用了兩顆軟便劑幫助排泄。隔天早上我坐在馬桶上出恭，只聽「噗、噗」兩聲，想起柯尼卡軟片說的：「它，……抓得住我」，那一刻，感覺上卻是：「我，……抓不住它。」 讓自己所受的苦，別人不必再受 而從花費、禁食、手術拆線、一直到恢復的療程……，向我詢問的人真是絡繹於途，他們都非常驚訝我能不厭其煩的回答他們的問題。 「是什麼原因讓你這麼有耐心為我們解惑呢？」 關鍵在於出院回家的那一刻。 那天，醫生問我說感覺怎樣？我說輕鬆多了。他問我以後如有病人怕開刀怕得半死，他可不可叫病人來聽聽我的手術後心得。 「這樣別人不是都知道我得過這個病嗎？」 醫師表情嚴肅的說，「這又不是性病，有什麼不好意思。如果你信仰上帝，就懂得上帝一生所做的，就是要把自己所知道的告訴別人。讓自己所受的苦，別人不必再受。」 「讓自己所受的苦，別人不必再受。」 說的真好，這就是我內心中真正的想望，挨一刀之苦不止不必再受，我也不要再受，何況這是上帝給的警訊，千萬不要結了疤就忘了痛。 我每回答別人一次問題，也就這樣提醒自己一次。